{"id":1076,"date":"2013-02-01T15:13:09","date_gmt":"2013-02-01T15:13:09","guid":{"rendered":"http:\/\/breves.lavigilanta.info\/?p=1076"},"modified":"2013-02-01T15:13:09","modified_gmt":"2013-02-01T15:13:09","slug":"expertos-defienden-la-implementacion-de-estrategias-organizativas-que-persigan-la-excelencia-sanitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/breves.lavigilanta.info\/?p=1076","title":{"rendered":"Expertos defienden la implementaci\u00f3n de estrategias organizativas que persigan la excelencia sanitaria"},"content":{"rendered":"

via Noticias de Salud http:\/\/noticiadesalud.blogspot.com\/2013\/02\/expertos-defienden-la-implementacion-de.html:<\/p>\n

La Atenci\u00f3n Primaria es la puerta de entrada de los ciudadanos al sistema de salud en donde confluyen con frecuencia conflictos \u00e9ticos entre los profesionales y los pacientes, no por discrepancias en lo que se viene a llamar \u201chechos\u201d, sino por cuestiones relacionadas con el \u201cvalor\u201d, debido a la pluralidad de la sociedad. En este escenario, al profesional sanitario, que necesita gestionar de modo correcto estos conflictos de valor, se le plantean dos retos principales a veces dif\u00edciles de cuadrar: buscar la excelencia en su gesti\u00f3n y, al mismo tiempo, hacer un uso responsable de los recursos.<\/span><\/p>\n

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La excelencia es uno de los retos \u00e9ticos m\u00e1s importantes de nuestro sistema sanitario. \u201cEste objetivo se podr\u00eda alcanzar cuando cada profesional se lo proponga de manera individual\u201d, ha apuntado el doctor V\u00edctor J. Suberviola, coordinador del Grupo de Trabajo de Bio\u00e9tica de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SVMFiC), durante su intervenci\u00f3n en la Jornada-Debate \u201cRetos \u00e9ticos en Atenci\u00f3n Primaria\u201d, organizada por la Fundaci\u00f3n de Ciencias de la Salud y la Fundaci\u00f3n para la Formaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial (FFOMC), con la colaboraci\u00f3n del Colegio Oficial de M\u00e9dicos de Baleares y GlaxoSmithKline (GSK). <\/span><\/div>\n
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En este contexto, \u201cse hace necesaria la implementaci\u00f3n de estrategias organizativas y de coordinaci\u00f3n que persigan esta meta y que cuenten con la participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n a la que se atiende\u201d, apunta el experto. \u201cUn m\u00e9dico no se puede conformar con dar un buen tratamiento a su paciente, sino que debe proporcionarle el mejor que exista\u201d, a\u00f1ade. Por otro lado, la b\u00fasqueda de la excelencia \u201ces una obligaci\u00f3n de todas las empresas (especialmente las sanitarias), que exigen eficiencia y calidad en sus actuaciones\u201d. Bajo estas mismas premisas, se ha presentado una gu\u00eda sobre \u201cRetos \u00e9ticos en Atenci\u00f3n Primaria\u201d que puede contribuir de manera importante a la resoluci\u00f3n de conflictos de valores en los centros de salud.<\/span><\/div>\n
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El reto de centrar la medicina en el paciente<\/span><\/b><\/div>\n
Otros de los retos \u00e9ticos de la medicina actual, con especial relevancia en el primer nivel asistencial, es su vertebraci\u00f3n en torno al paciente. Seg\u00fan el doctor Antonio Moya, miembro del Grupo de Bio\u00e9tica\u00a0 de la Sociedad Madrile\u00f1a de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFYC), los profesionales sanitarios \u201cseguimos escorados hacia los aspectos m\u00e1s biol\u00f3gicos de la enfermedad y damos poca relevancia a los psicosociales\u201d. A este respecto, \u201ces importante escuchar a los pacientes, respetar sus valores y preferencias, y facilitar su participaci\u00f3n en la toma de decisiones de forma que compartan la responsabilidad de las mismas. Esto requiere un cambio de actitudes tanto en profesionales como en pacientes\u201d.<\/span><\/div>\n
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En palabras de este experto, \u201csi conseguimos una relaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s humana y de mayor calidad, se producir\u00e1n menos conflictos y mejorar\u00e1 la satisfacci\u00f3n de profesionales y pacientes\u201d. En el caso concreto de la atenci\u00f3n primaria, \u201cdebe primar el compromiso con las personas porque es la raz\u00f3n de ser de la medicina de familia\u201d, comenta. Con respecto a la gu\u00eda \u201cRetos \u00c9ticos en Atenci\u00f3n Primaria\u201d, editada por la Fundaci\u00f3n de Ciencias de la Salud y la FFOMC, en colaboraci\u00f3n con GSK, \u201ces la sexta de una serie de gu\u00edas de \u00e9tica en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica que estas instituciones vienen publicando conjuntamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Las publicaciones previas trataron temas tales como la intimidad y confidencialidad, los cuidados paliativos, la objeci\u00f3n de conciencia, los incentivos a profesionales sanitarios y la planificaci\u00f3n anticipada de la asistencia m\u00e9dica.<\/span><\/div>\n
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El presidente del Colegio Oficial de M\u00e9dicos de Baleares, el doctor Antoni Bennasar, ha destacado la importancia de la comunicaci\u00f3n entre m\u00e9dico y paciente: “hacer medicina con el paciente y no solo para el paciente es una de las claves para encontrar respuesta a muchos de los dilemas y retos \u00e9ticos que los procesionales nos encontramos en nuestro ejercicio profesional”, ha a\u00f1adido.<\/span><\/div>\n
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\nPor su parte, el <\/span>gerente de Atenci\u00f3n Primaria del Servicio de Salud de Baleares, el doctor Federico Sbert, ha dicho en la inauguraci\u00f3n de la jornada que “hablar de \u00e9tica es hablar de principios, valores, conflictos, excelencia y formaci\u00f3n en la actividad asistencial, que se basa a su vez en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente”.<\/span>\n<\/div>\n
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Los valores en la pr\u00e1ctica asistencial<\/span><\/b><\/div>\n
\u201cLa formaci\u00f3n en Bio\u00e9tica juega hoy un papel muy importante en nuestro pa\u00eds y el profesional necesita tener en cuenta los valores si quiere que sus decisiones sean correctas y de calidad\u201d, afirma el profesor Diego Gracia, presidente de la Fundaci\u00f3n de Ciencias de la Salud y uno de los directores de esta obra, junto a Juan Jos\u00e9 Rodr\u00edguez Send\u00edn, presidente de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial (OMC).<\/span><\/div>\n
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Pero esa b\u00fasqueda de la excelencia supone un doble camino, tal y como se explica en la gu\u00eda, que requiere una actualizaci\u00f3n t\u00e9cnica permanente y tambi\u00e9n de gesti\u00f3n emocional. Lo importante en la actividad profesional no es alcanzar un nivel de excelencia, sino poner los recursos, el inter\u00e9s y la dedicaci\u00f3n para ello. Aunque no todo depende del profesional, ya que est\u00e1 inserto en un equipo, en una instituci\u00f3n y en una sociedad que le exige el uso responsable de los recursos.<\/span><\/div>\n
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\u201cEl uso de los recursos humanos de forma responsable es todo un reto en la actualidad, ya que los profesionales tienen que buscar lo mejor para sus pacientes y, adem\u00e1s, velar cada vez m\u00e1s por la gesti\u00f3n eficiente de recursos, lo cual no es f\u00e1cil de cuadrar en ciertas situaciones, habida cuenta de la escasez cada vez mayor de recursos y el progresivo coste de las nuevas tecnolog\u00edas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas\u201d, destaca Diego Gracia.<\/span><\/div>\n
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Para el presidente de la OMC, Juan Jos\u00e9 Rodriguez Send\u00edn, \u201cejercer la medicina en Atenci\u00f3n Primaria es algo m\u00e1s que realizar una labor asistencial pasiva. Es, sobre todo, compromiso con el paciente, con la respuesta m\u00e1s adecuada a los intereses del SNS y con la comunidad y hacerlo desde diferentes perspectivas: cient\u00edfica, \u00e9tica y deontol\u00f3gica\u201d. <\/span><\/div>\n
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El liderazgo sanitario en el m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria,\u00a0 en momentos clave como el actual, de profunda transformaci\u00f3n de los sistemas organizativos asistenciales y socio-sanitarios y de crisis de valores, se convierte, seg\u00fan Juan Jos\u00e9 Rodriguez Sendin, en una necesidad. \u201cSe trata \u2013afirma- de la gesti\u00f3n de recursos y del tiempo; de las derivaciones a otros niveles asistenciales; de mejorar la comunicaci\u00f3n, en general, y con los pacientes, en particular; de optimizar la relaci\u00f3n entre niveles asistenciales; del uso racional de f\u00e1rmacos y otros recursos; del manejo de la incapacidad temporal; en suma, de decidir correctamente sobre las lealtades compartidas con el paciente y con la instituci\u00f3n\u201d, y se\u00f1al\u00f3 que tambi\u00e9n requieren especial inter\u00e9s \u201clas decisiones en torno a la medicina preventiva y las relaciones con las gerencias de centro y de \u00e1rea\u201d.<\/span><\/div>\n
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Otros retos importantes<\/span><\/b><\/div>\n
La gu\u00eda tambi\u00e9n recoge otros tres retos importantes que se le presentan al profesional de Atenci\u00f3n Primaria en su d\u00eda a d\u00eda: el reto de la atenci\u00f3n a las familias y al entorno psicosocial y el reto de la educaci\u00f3n sanitaria.<\/span><\/div>\n
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Respecto al segundo, destacan aquellos conflictos provocados por diferencias culturales, como la mutilaci\u00f3n genital femenina, el rechazo de vacunaciones, la atenci\u00f3n a pacientes con alta dependencia o el menor que solicita medidas de planificaci\u00f3n familiar. Todas estas situaciones exigen del profesional amplitud de miras, claridad en sus propios l\u00edmites morales, para no caer en la comodidad de \u201chacer lo m\u00ednimo que me pide el paciente\u201d, que conduce irremediablemente a la mediocridad y aleja de la excelencia.<\/span><\/div>\n
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39 casos paradigm\u00e1ticos<\/span><\/b><\/div>\n
La gu\u00eda recoge un total de 39 casos paradigm\u00e1ticos con sus posibles soluciones, que si bien no pretenden ser una colecci\u00f3n de recetas para casos conflictivos, sino contribuir a la formaci\u00f3n en el manejo de conflictos \u00e9ticos en el \u00e1rea de Atenci\u00f3n Primaria. Para resolverlos, los autores han utilizado el m\u00e9todo de deliberaci\u00f3n, que tiene por objetivo la toma de decisiones prudentes o razonables. Es decir, se intenta enriquecer el an\u00e1lisis a fin de incrementar la prudencia. El procedimiento de an\u00e1lisis de los conflictos \u00e9ticos sigue el siguiente esquema: presentaci\u00f3n del caso, aclaraci\u00f3n de los hechos, identificaci\u00f3n de los valores, an\u00e1lisis de los cursos de acci\u00f3n posibles, identificaci\u00f3n del curso \u00f3ptimo y, por \u00faltimo, comparaci\u00f3n en el marco jur\u00eddico pertinente al caso.<\/span><\/div>\n
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Seg\u00fan se especifica en la gu\u00eda, los profesionales de esta \u00e1rea, que hoy suele ser un equipo multidisciplinar operando desde un centro de salud en el que intervienen desde el enfermero, al psic\u00f3logo cl\u00ednico o pediatr\u00eda, deben tener las siguientes cualidades: capacidad para el trabajo en equipo, humildad, reconocimiento de los errores o insuficiencias en la propia formaci\u00f3n, habilidades o actitudes adecuadas, y un esp\u00edritu abierto al aprendizaje y a la renovaci\u00f3n permanente.<\/span><\/div>\n
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